Dtsch Med Wochenschr 1976; 101(41): 1477-1481
DOI: 10.1055/s-0028-1104294
© Georg Thieme Verlag, Stuttgart

Zeichen der Aortenisthmusstenose im Thorax-Nativbild - und ihre Beziehung zu angiographischen Befunden, hämodynamischen Parametern und dem Operationssitus

Coarctation of the aorta on the plain chest X-rayW. Huhmann, G. Kunitsch, H. Dalichau
  • Abteilung für Klinische Kardiologie (Leiter: Prof. Dr. P. Lichtlen), Institut für Klinische Radiologie (Leiter: Prof. Dr. H.-St. Stender) und Klinik für Thorax-, Herz- und Gefäßchirurgie (Leiter: Prof. Dr. H.-G. Borst) der Medizinischen Hochschule Hannover
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Publication Date:
07 April 2009 (online)

Zusammenfassung

Thoraxbilder im postero-anterioren und seitlichen Strahlengang von 22 männlichen und 16 weiblichen Patienten (mittleres Alter 30,7 Jahre) mit Aortenisthmusstenose wurden ausgewertet und die Ergebnisse zum angiographischen Befund, zu hämodynamischen Druckwerten und zum Operationssitus in Beziehung gesetzt. In 33 Fällen war die linke Arteria subclavia prominent, und in 26 Fällen waren Zeichen für einen Kollateralkreislauf (Usuren, Arteria mammaria interna) vorhanden. Weiterhin bestanden Veränderungen der Herzkonfiguration und der Aorta. Am wenigsten zuverlässig war die Einschnürung der Aorta durch die Stenose selbst (3-Figur). Häufige Kombinationen von Röntgenzeichen bestanden in einer Erweiterung der linken Arteria subclavia und einem Kollateralkreislauf, dazu Zeichen der Druckbelastung (n = 25), weniger häufig (n = 8) fanden sich nur eine erweiterte Arteria subclavia und Zeichen der Druckbelastung. Die Prominenz der Arteria subclavia war besonders deutlich bei einem systolischen Druckgradienten durch die Stenose von > 40 mm Hg, die Ausbildung des Kollateralkreislaufs bei einem Unterschied der Aortenmitteldrücke ober- und unterhalb der Stenose von < 40 mm Hg. Bei einem Verhältnis von 2 : 1 des systolischen Gradienten zum Mitteldruckgradienten (Δ Ps/Δ Pm) waren Kollateralen am häufigsten zu finden. Eine sehr gute Übereinstimmung bestand beim Vergleich der Röntgenzeichen mit dem Operationssitus, besonders bezüglich des Kollateralkreislaufs und der Größe der Arteria subclavia. Aus dem Röntgen-Nativbild des Thorax kann somit die Diagnose einer Aortenisthmusstenose mit ausreichender Sicherheit gestellt werden.

Summary

Chest X-rays were analysed in 22 male and 16 female patients (mean age 30.7 years) with coarctation of the aorta. The results were correlated with angiography, haemodynamic pressures and operative findings. The left subclavian artery was prominent in 33 cases, signs indicating a collateral circulation (rib notching, internal mammary artery) were present in 26 cases. In addition there were changes of cardiac and aortic configuration. The least reliable sign was constriction of the aorta due to the stenosis itself. Frequent combinations of X-ray signs were dilatation of the left subclavian artery and a collateral circulation, in addition to signs of increased pressure (n = 25). Less frequently (n = 8) only a dilated subclavian artery and signs of increased pressure were found. The prominence of the subclavian artery was particularly marked in systolic pressure gradients through the stenosis of > 40 mm Hg, and the formation of a collateral circulation when average aortic pressure differences above and below the stenosis were < 40 mm Hg. Collaterals were to be found most frequently with a correlation of 2 : 1 of the systolic gradient to the mean pressure gradient Δ Ps/Δ Pm. A very good correlation existed comparing X-ray signs with findings at operation. The diagnosis of coarctation of the aorta can thus be made with sufficient certainty from the plain chest X-ray.

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