Cas cliniqueSciatalgie chronique révélant un schwannome du nerf sciatiqueChronic sciatic pain caused by sciatic nerve schwannoma
Introduction
Les schwannomes sont des tumeurs bénignes des nerfs périphériques, développées au dépens des cellules de Schwann. Ils sont encore appelés neurinomes ou neurilemmomes. À la différence des neurofibromes, les schwannomes sont des tumeurs encapsulées, excentrées du trajet du nerf. Les schwannomes du nerf sciatique sont rares et conduisent à une errance diagnostique avec une découverte souvent tardive de la tumeur.
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Cas clinique
Une femme de 42 ans, sans histoire personnelle ou familiale de neurofibromatose, se présentait à la consultation d’évaluation et de traitement de la douleur chronique pour une douleur du gros orteil droit apparue sept ans auparavant, sans traumatisme ni effort. La douleur était décrite comme des piqûres et des élancements du gros orteil irradiant au niveau de la plante du pied, de la malléole interne et du tendon d’Achille. Elle était majorée la nuit avec une impression d’engourdissement du
Discussion
Les tumeurs des nerfs périphériques sont rares. Elles sont développées à partir de la gaine du nerf, elle-même provenant du neurectoderme et de la crête neurale. Ce sont des tumeurs le plus souvent isolées. Les tumeurs multiples s’intègrent dans le cadre d’une neurofibromatose (neurofibromatose de type 1 ou maladie de Von-Recklinghausen, neurofibromatose de type 2 ou neurofibromatose neuroacoustique) ou d’une schwannomatose. On différencie les schwannomes, les neurofibromes et les tumeurs
Conclusions
Malgré la rareté des schwannomes du nerf sciatique, ce diagnostic est à évoquer devant toute sciatalgie traînante dès lors qu’aucune compression radiculaire n’est mise en évidence à l’imagerie et a fortiori en cas de masse sensible sur le trajet du nerf. Une prise en charge neurochirurgicale permet dans la très grande majorité des cas, une amélioration, voire une disparition complète des douleurs avec un risque iatrogénique faible.
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Radiofrequency treatment of a pelvic schwannoma in pregnancy
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Nondiscogenic Sciatica: What Clinical Examination and Imaging Can Tell Us?
2020, World NeurosurgeryCitation Excerpt :The literature on this subject basically consists of case reports, with tumors identified in the majority of cases. In these papers on NDS, no attempts are made to systematize a clinical approach to such lesions.5,9,17-20 Pain in the trajectory of the SN with a palpable mass is described as the most frequent symptom and sign in these cases, followed by a positive Tinel's sign, paresthesias, and motor deficits.
A rare cause of chronic sciatic pain: Schwannoma of the sciatic nerve
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