Fait clinique
Malaises graves et morts subites après une naissance normale à terme : à propos de six casCardiorespiratory arrest in full term newborn infants: six case reports

https://doi.org/10.1016/j.arcped.2004.02.012Get rights and content

Résumé

La survenue d'un malaise anoxique grave en salle de naissance avant deux heures de vie chez un nouveau-né ayant présenté une adaptation à la vie extra-utérine parfaite, est une entité mal connue. Les auteurs rapportent six observations de malaises constatés chez des patients entre 20 et 120 minutes après la naissance. Ces enfants avaient un âge gestationnel d'au moins 36 SA. Ils étaient nés par voie basse après une grossesse normale et un accouchement eutocique. Le score d'Apgar était de 10 à cinq et à dix minutes et l'examen initial était normal dans tous les cas. Ils ont été découverts en arrêt cardiorespiratoire, la face enfouie sur le ventre, le sein ou dans le cou de leur mère. Toutes les mères étaient primipares. Cinq enfants sur six sont décédés. Les examens complémentaires étaient normaux (y compris l'autopsie des enfants décédés). La cause la plus probable de ces malaises est l'asphyxie par obstruction des voies aériennes supérieures du nouveau-né placé contre sa mère. La gravité de ces observations suggère de toujours veiller au dégagement de la face du nouveau-né lorsqu'il est placé après la naissance contre sa mère et d'être particulièrement vigilant chez les mères primipares.

Abstract

Cardiorespiratory arrest occurring within the first two hours of life of a perfectly normal newborn is a very seldom event hitherto unreported. Six infants born after an uneventful pregnancy by normal vaginal delivery, with a normal Apgar score and physical examination, were found with unexpected cardiorespiratory arrest requiring cardiac and respiratory resuscitation early after birth. All were lying in the prone position, their face covered up while facing mother’s abdomen, breast or neck. All mothers were primipara. All newborns but one died. Biological and bacteriological samples were normal and early onset neonatal sepsis was ruled out. Autopsy, performed in five infants, was not contributive. We hypothesize that the sudden and unexpected cardiorespiratory arrest occurring in these normal newborns was secondary to acute upper airway obstruction. To prevent this life threatening post-natal asphyxic episode, it is essential to ensure that the face of a newborn lying down upon mother’s breast and abdomen is properly and continuously cleared.

Section snippets

Observations

Il s'agit de nouveau-nés eutrophes, d'âge gestationel (AG) supérieur ou égal à 36 semaines d'aménorrhée (SA), nés après une grossesse normale chez une mère primipare. L'accouchement a, dans tous les cas, été eutocique, par voie basse, et en présentation céphalique. L'adaptation à la vie extra-utérine était parfaite pour tous les enfants, avec un score d'Apgar de 10, à cinq et dix minutes. L'examen clinique à la naissance était, pour tous les enfants, normal. En particulier, il n'existait pas de

Discussion

Ces six observations présentent des similitudes. Dans tous les cas, les circonstances de découverte des enfants sont identiques (face enfouie contre le ventre, le sein ou le cou de leur mère) et il existe un intervalle libre entre l'adaptation à la vie extra-utérine parfaite (comme en témoignent les scores d'Apgar) et la découverte de l'enfant 20 à 120 minutes plus tard en arrêt cardiorespiratoire. De plus, dans cinq des six observations, existe un contraste entre la gravité de l'évolution

Conclusion

Notre série suggère que le mauvais positionnement du visage de l'enfant lorsqu'il est placé après la naissance sur le ventre, au sein, ou dans les bras de sa mère, peut être à l'origine de malaises anoxiques graves en salle de naissance. Dans notre série, cinq enfants sur six sont décédés.

Au vu de ces constatations et de la gravité de l'évolution de ces malaises, il semble raisonnable de proposer des mesures préventives simples. Lors de l'installation de l'enfant dans les bras, sur le ventre ou

Références (10)

There are more references available in the full text version of this article.

Cited by (36)

View all citing articles on Scopus
View full text